Raccomandazioni per non trascurare segni utili per la diagnosi e la terapia

INFLUENZA SUINA E COMPLICAZIONI NEUROLOGICHE

COMPLICAZIONI NEUROLOGICHE ASSOCIATE CON L'INFEZIONE VIRALE DOVUTA ALLA NUOVA INFLUENZA A/H1N1 NEI GIOVANI - DALLAS TEXAS MAGGIO 2009.

Negli Ospedali della Contea di Dallas, tra il 18 e il 28 maggio, sono stati ricoverati 4 giovani dai 7 ai 17 anni con convulsioni epilettiformi e stato mentale alterato oltre ai sintomi dell'influenza suina.
In tutti e quattro i giovani pazienti è stata confermata l'infezione virale da influenza A/H1N1 con il test di Biologia Molecolare RNA, prelevato nel secreto nasofaringeo, ma non nel liquido cefalorachidiano (CSF).
Tre giovani pazienti hanno presentato un Elettroencefalogramma anormale.
Tutti sono stati sottoposti a terapia antivirale con OSELTAMIVIR e RIMANTADINE.
Tutti e quattro sono guariti perfettamente e non hanno presentato complicanze neurologiche permanenti alla dimissione.
Le complicazioni neurologiche sono state segnalate e descritte in passato in associazione con l'infezione del tratto respiratorio dell'influenza stagionale A e B, come convulsioni, encefaliti, encefalopatie, sindrome di Reye e altri disordini neurologici.
Nel formulare la diagnosi differenziale il Curante, in presenza di convulsioni inspiegabili o cambiamenti dello stato mentale, deve considerare l'ipotesi di una acuta influenza stagionale o della nuova influenza da virus A/H1N1 e inviare un campione da tampone nasofaringeo al laboratorio per un test rapido (15') per differenziare una influenza A da una B .
In caso di positività per la A si procederà al test di genotipizzazione.
Avremo un "autunno caldo?"
Dottor Knock
Bibliografia: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5828a2.htm